Práticas de enfermeiros na prevenção e rastreio do câncer de mama e de colo uterino / Practices performed by nurses in the prevention and screening of breast and cervical cancer / Prácticas de enfermería en la prevención y detección del cáncer de mama y cervicouterino

Objetivo: Identificar como ocorrem as práticas de prevenção e de rastreio do câncer de mama e de colo uterino realizadas por enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde do Rio Grande do Sul. Métodos: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa e de natureza analítica e compreensiva. Realizou-se entrevistas semiestruturadas. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo do tipo temática proposta por Minayo. Os colaboradores foram 58 enfermeiros atuantes na Atenção Primária à Saúde. Resultados: Os resultados apontam que as práticas se desenvolvem em um contexto de crescente autonomia profissional e de protagonismo da Enfermagem. Aspectos como proximidade e vínculo com a comunidade, outros procedimentos e ações ofertadas nos atendimentos, incluindo a condução clínica/terapêutica, na vigência de sinais e sintomas de infecção, condizem com uma atenção mais ampla às necessidades de saúde e de cuidado às mulheres. Conclusão: O estudo evidencia a importância do respaldo de protocolos para a atuação segura das práticas dos enfermeiros da Atenção Básica, visando a prevenção e rastreio do câncer de mama e de colo uterino. Esses instrumentos devem ser de fácil acesso e constantemente atualizados a fim de garantir a padronização preconizada pelo Ministério da Saúde. (AU)

Objective: To identify how the breast and cervical cancer prevention and screening practices performed by nurses working in Primary Health Care in the state of Rio Grande do Sul occurs. Methods: This is a qualitative study with an analytical and comprehensive nature. The collaborators were 58 nurses working in Primary Health Care. Results: The results indicate that the practices are developed in a context of increasing professional autonomy and the role of Nursing. Aspects such as proximity and bonding with the community, other procedures and actions offered in the consultations, including clinical/therapeutic management in cases of signs and symptoms of infection, are consistent with a broader attention to women's health and care needs. Conclusion: The study highlights the importance of supporting protocols for the safe performance of Primary Care nurses' practices, aiming at the prevention and screening of breast and cervical cancer. These documents must be easily accessible and constantly updated in order to guarantee the standardization recommended by the Ministry of Health. (AU)

Objetivo: Identificar cómo las prácticas de prevención y detección del cáncer de mama y cervicouterino son realizadas por enfermeros que actúan en la Atención Primaria de Salud en Rio Grande do Sul. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo de carácter analítico y comprensivo. Los colaboradores fueron 58 enfermeros que actuaban en la Atención Primaria de Salud. Resultados: Los resultados indican que las prácticas se desarrollan en un contexto de aumento de la autonomía profesional y del papel de la Enfermería. Aspectos como la proximidad y el vínculo con la comunidad, otros procedimientos y acciones que se ofrecen en las consultas, incluido el manejo clínico/terapéutico en casos de signos y síntomas de infección, son consistentes con una atención más amplia a las necesidades de salud y cuidado de las mujeres. Conclusión: El estudio destaca la importancia de protocolos para la actuación segura de las prácticas de los enfermeros de Atención Primaria, con el objetivo de la prevención y el tamizaje del cáncer de mama y de cuello uterino. Estos instrumentos deben ser de fácil acceso y constantemente actualizados para garantizar la estandarización recomendada por el Ministerio de Salud. (AU)

Estandarización de PCR en tiempo real para detección y cuantificación de los oncogenes E7 de seis Virus del Papiloma Humano de Alto Riesgo

El cáncer de cuello uterino es causado por la infección persistente del epitelio cervical con los genotipos de alto riesgo del Virus del Papiloma Humano. Para su detección se realizan pruebas moleculares que detectan el gen L1 del VPH. Este gen puede perderse hasta en el 11 % de los casos durante la integración del ADN viral en el genoma del hospedero originando falsos negativos. Por otra parte, el oncogén E7 se expresa durante todas las etapas de progresión de la enfermedad. El objetivo de este trabajo fue estandarizar una PCR en tiempo real del oncogén E7 (E7-qPCR) para genotipificación y cuantificación de 6 VPH-AR. Los resultados muestran que la E7- qPCR amplificó VPH-16, -18, -31, -33, -35 y -45 con una alta sensibilidad con límites de detección desde 102 copias, eficiencias entre 90 y 110 %, valores R2 > 0,97 y análisis de curva de fusión que revelan productos específicos.

Cervical cancer is caused by persistent infection of the cervical epithelium with the high-risk genotypes of the Human Papilloma Virus (HR-HPV). For its detection, molecular tests are carried out that detect the L1 gene of HPV. This gene can be lost in up to 11 % of cases during the integration of viral DNA into the host genome, causing false negatives. On the other hand, the E7 oncogene is expressed during all stages of disease progression. The aim of this work was to standardize a real-time PCR of the E7 oncogene (E7-qPCR) for genotyping and quantification of 6 HR-HPV. The results show that the E7-qPCR amplified HPV-16, -18, -31, -33, -35 and -45 with high sensitivity with detection limits from 102 copies, efficiencies between 90 and 110 %, R2 values >0,97 and melting curve analysis revealing specific products.

Survival of patients living with HIV and cancer in Cali, Colombia

Background: People living with HIV have an increased risk of cancer compared to the general population. However, with the increase in life expectancy and advances in antiretroviral therapy, the survival of patients with cancer and HIV has changed. Objective: To determine the survival of patients living with HIV and cancer in Cali, Colombia Methods: A retrospective cohort study was conducted at the Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia. Data from the HIV database was crossed with data from the hospital and population-based cancer registries between 2011-2019. Patients <18 years, limited available clinical information on the diagnosis and treatment of HIV and cancer, and non-oncological tumor diagnosis were excluded. Results: A total of 173 patients were included. The frequencies of AIDS-defining neoplasms were: Non-Hodgkin lymphoma (42.8%), Kaposi sarcoma (27.8%), and cervical cancer (4.6%). Overall survival was 76.4% (95% CI 68.9-82.3) at five years. Poorer survival was found in patients with AIDS-defining infections (56.9% vs. 77.8%, p=0.027) and non-AIDS-defining infections (57.8% vs. 84.2%, p=0.013), while there was better survival in patients who received antiretroviral therapy (65.9% vs. 17.9%, p=0.021) and oncological treatment (66.7% vs. 35.4%, p<0.001). The presence of non-AIDS-defining infections increases the risk of dying (HR = 2.39, 95% CI 1.05-5.46, p=0.038), while oncological treatment decreases it (HR = 0.33, 95% CI 0.14-0.80, p=0.014). Conclusions: In people living with HIV, Non-Hodgkin lymphoma and Kaposi sarcoma are the most common neoplasms. Factors such as AIDS-associated and non-AIDS-associated infections have been identified as determinants of survival. Cancer treatment seems to improve survival.

Antecedentes: Las personas que viven con VIH tienen un riesgo mayor de cáncer en comparación con la población general. Sin embargo, con el aumento de la esperanza de vida y los avances en la terapia antirretroviral, la supervivencia de los pacientes con cáncer y VIH ha cambiado. Objetivo: Determinar la supervivencia de los pacientes que viven con VIH y cáncer en Cali, Colombia. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en la Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia. Los datos de la base de datos de VIH se cruzaron con los datos de los registros de cáncer de base hospitalaria y poblacional entre 2011-2019. Se excluyeron los pacientes <18 años, con información clínica limitada disponible sobre el diagnóstico y tratamiento del VIH y el cáncer y los casos con diagnóstico de tumor no oncológico. Resultados: Se incluyeron un total de 173 pacientes. Las frecuencias de neoplasias definitorias de SIDA fueron: linfoma no Hodgkin (42.8%), sarcoma de Kaposi (27.8%) y cáncer cervical (4.6%). La supervivencia global fue del 76.4% (IC 95% 68.9-82.3) a los cinco años. Se encontró una peor supervivencia en pacientes con infecciones definitorias de SIDA (56.9% vs. 77.8%, p=0.027) e infecciones no definitorias de SIDA (57.8% vs. 84.2%, p=0.013), mientras que hubo una mejor supervivencia en pacientes que recibieron terapia antirretroviral (65.9% vs. 17.9%, p=0.021) y tratamiento oncológico (66.7% vs. 35.4%, p<0.001). La presencia de infecciones no definitorias de SIDA aumentó el riesgo de morir (HR = 2.39, IC 95% 1.05-5.46, p=0.038), mientras que el tratamiento oncológico lo disminuyó (HR = 0.33, IC 95% 0.14-0.80, p=0.014). Conclusiones: En las personas que viven con VIH, el linfoma no Hodgkin y el sarcoma de Kaposi son las neoplasias más comunes. Se han identificado factores como las infecciones asociadas al SIDA y las infecciones no asociadas al SIDA como determinantes de la supervivencia. El tratamiento del cáncer parece mejorar la supervivencia.

Perfil sociodemográfico e citológico de mulheres em investigação de neoplasia cérvico-uterina em um serviço secundário / Sociodemographic and cytological profile of women undergoing investigation for cervical-uterine neoplasia in a secondary service

Objetivo: analisar o perfil sociodemográfico e comparar as diferenças das características de mulheres com alterações citológicas de alto grau em um serviço da atenção secundária. Método: estudo transversal retrospectivo de 2017 a 2021 realizado em 160 prontuários (CAAE 51800621.3.0000.5240). Resultados: predominaram mulheres com média de idade 40,7 anos, escolaridade abaixo do ensino médio, tiveram um a três filhos, não utilizavam preservativos e anticoncepcionais, não tabagistas e com alterações citopatológicas alto grau. As características com maiores percentuais para lesões citopatológicas de alto grau foram mulheres com quatro ou mais gestações, idade do parto menor ou igual a 18 anos, coitarca menor ou igual a 15 anos e tabagistas. Conclusão: serviços da rede de atenção, especialmente da atenção primária à saúde, devem capacitar permanentemente os profissionais visando cumprimento de fluxos assistenciais preconizadas pelas recomendações das diretrizes brasileiras de rastreamento da neoplasia cérvico-uterina atentando ao perfil encontrado de mulheres encaminhadas a atenção secundária.(AU)

Objective: analyzes the sociodemographic profile and compare the differences in the characteristics of women with high-grade cytological alterations in a secondary care service. Method: retrospective cross-sectional study from 2017 to 2021 carried out in 160 medical records (CAAE 51800621.3.0000.5240). Results: women predominated with a mean age of 40.7 years, education below high school, had one to three children, did not use condoms and contraceptives, non-smokers and with high-grade cytopathological alterations. The characteristics with the highest percentages for high-grade cytopathological lesions were women with four or more pregnancies, age at birth less than or equal to 18 years, coitarche less than or equal to 15 years, and smokers. Conclusion: services of the care network, especially primary health care, should permanently train professionals in order to comply with the care flows recommended by the recommendations of the Brazilian guidelines for screening cervical uterine neoplasia, paying attention to the profile found of women referred to secondary care.(AU)

Objetivo: analizar el perfil sociodemográfico y comparar las diferencias en las características de mujeres con alteraciones citológicas de alto grado en un servicio de segundo nivel de atención. Método: estudio transversal retrospectivo de 2017 a 2021 realizado en 160 historias clínicas (CAAE 51800621.3.0000.5240). Resultados: predominaron las mujeres con edad media de 40,7 años, escolaridad inferior a la secundaria, con uno a tres hijos, no usuarias de preservativo y anticonceptivos, no fumadoras y con alteraciones citopatológicas de alto grado. Las características con mayor porcentaje de lesiones citopatológicas de alto grado fueron mujeres con cuatro o más embarazos, edad al nacer menor o igual a 18 años, coitarquia menor o igual a 15 años y fumadoras. Conclusión: servicios de la red de atención, especialmente la atención primaria a la salud, deben capacitar permanentemente a los profesionales para cumplir con los flujos de atención recomendados por las recomendaciones de las directrices brasileñas para el tamizaje de la neoplasia cérvico-uterina, prestando atención al perfil encontrado de las mujeres referidas atención secundaria.(AU)

Tumor de colisión de útero. Reporte de caso y revisión de la literatura / Uterine collision tumor. Case report and review of he literature

Objetivos: Reportar el caso de una paciente con tumor de colisión del útero y realizar una revisión de la literatura respecto al diagnóstico histopatológico, tratamiento y pronóstico de esta condición. Materiales y métodos: Mujer de 76 años que consultó al centro nacional de referencia del cáncer en Bogotá (Colombia), donde se hizo el diagnóstico de tumor de colisión del útero, compuesto por un adenocarcinoma de endometrio tipo seroso y adenosarcoma de cérvix. Recibió tratamiento quirúrgico más quimioterapia y radioterapia complementaria, falleció a los 16 meses. Se realizó una búsqueda de la literatura en las bases de datos Medline vía PubMed y Embase, que incluía reportes y series de caso de mujeres con diagnóstico de tumor de colisión del útero, y se extrajo información sobre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Se realizó un resumen narrativo de los hallazgos. Resultados: La búsqueda identificó 36 títulos, de los cuales se incluyeron 14 estudios que incluían 17 pacientes. El diagnóstico histopatológico más frecuente fue el adenocarcinoma endometrioide de endometrio y sarcoma endometrial de alto y bajo grado (47 %). El tratamiento básico fue quirúrgico. Cerca del 50 % recibió tratamiento adyuvante con quimioterapia y radioterapia (15 %). La sobrevida a un año fue del 75 %. Conclusiones: En la literatura no se identificaron casos de tumores de colisión de útero con la histopatología y en la ubicación del caso presentado. La mortalidad a dos años es cercana al 28 % si se toma en cuenta el caso reportado. Se necesitan más estudios que describan la inmunohistoquímica, el tratamiento y el pronóstico de esta condición.

Objectives: To report the case of a patient with a uterine collision tumor and to conduct a review of the literature. Material and methods: A 76-year-old patient who presented to the national cancer referral center in Bogota (Colombia), where she was diagnosed with a uterine collision tumor consisting of a serous-type endometrial adenocarcinoma and a cervical adenosarcoma. The patient underwent surgical treatment followed by chemotherapy and supplemental radiotherapy, and died 16 months later. A search was conducted in the Medline via PubMed and Embase databases, including reports and case series of women with a diagnosis of uterine collision tumor, with retrieval of information regarding diagnosis, treatment and prognosis. A narrative summary of the findings was made. Results: The search identified 36 titles, of which 14 studies with 17 patients were included. The most frequent histopathological diagnosis was endometrial adenocarcinoma and high and low grade endometrial sarcoma (47 %). Primary treatment was surgery and adjuvant treatment with chemotherapy and radiotherapy (15 %) was performed in close to 50 % of cases. One-year survival was 75 %. Conclusions: No cases of uterine collision tumors with the histopathology or in the location of the reported case were found in the literature. If this reported case is taken into account, 2-year mortality is 28 %. Further studies to describe the immunohistochemistry, treatment and prognosis of this condition are needed.

Percepção de mulheres residentes em Barreiras (BA) quanto ao rastreamento do câncer de colo do útero / Perception of women living in Barreiras regarding cervical cancer screening / Percepción de las mujeres residentes en Barreiras, Bahía, sobre el cribado de cáncer del cuello uterino

O rastreamento do câncer de colo do útero (CCU) é uma das estratégias para diminuição da incidência e morbimortalidade dessa neoplasia. Portanto, é necessário estudar os fatores que estão associados à sua realização. Este estudo visa analisar a adesão ao rastreamento do CCU na cidade de Barreiras (BA), com vistas às ações de educação em saúde e ao papel dos profissionais de saúde nessa prevenção. A abordagem da pesquisa foi descritiva qualitativa, com utilização de questionário. Os dados coletados foram organizados pelo software Excel 2016. Na análise inferencial, foi utilizado o software GraphPad Prism 5.0 e o teste de Spearman. A maioria da amostra (37%) tem entre 30 e 40 anos e possui ensino médio completo (65%). Ademais, 71% consideram realizar regularmente o preventivo. A maior parcela iniciou o Papanicolau antes dos 20 anos, principalmente devido ao aconselhamento do profissional de saúde (58%). Constatou-se correlação positiva entre frequência e presença de educação em saúde na Unidade Básica de Saúde (r = 0,2982; p = 0,0122); e entre realização do exame regular e incentivo pelo profissional de saúde (r = 0,4284; p = 0,0015). Conclui-se que a maioria das questionadas possuía conhecimento prévio a respeito do preventivo, sendo importante ressaltar a educação em saúde e o incentivo do profissional como fundamentais para essa adesão.

Since cervical cancer (CC) screening is a major strategy used to decrease the morbidity and mortality rate of this neoplasm, research on its associated factors is necessary. This study analyzes adherence to CC screening in the municipality of Barreiras, Bahia, focusing on health education actions and the role of health professionals in CC prevention. A qualitative and descriptive research was conducted by means of a questionnaire. Collected data were organized using the Excel 2016 software. Inferential analysis was performed using the GraphPad Prism 5.0 software and Spearman's test. Most research participants (37%) are between 30 and 40 years, have completed high school (65%), and considered doing pap smear regularly (71%). Most (58%) started pap smear before 20, mainly due to advice from health professionals. Results showed a positive correlation between frequency and health education actions offered at the Basic Health Unity (r = 0.2982; p = 0.0122), and between regular examination and incentive by a health professional (r = 0.4284; p = 0.0015). In conclusion, most of the respondents have previous knowledge about preventive screening, highlighting the prominent role played by health education and professional incentive for this adherence.

El cribado del cáncer de cuello uterino (CCU) es una de las estrategias para reducir la incidencia y la morbimortalidad por esta neoplasia. En este sentido, es necesario estudiar los factores que están asociados a su prevención. Este estudio tuvo por objetivo analizar la adherencia a la prevención de CCU en la ciudad de Barreiras (Bahía, Brasil), teniendo en cuenta las acciones de educación en salud y la función de los profesionales de la salud en esa prevención. La investigación fue descriptiva y cualitativa, utilizando un cuestionario. Los datos recolectados se organizaron mediante el software Excel 2016. En el análisis de inferencia, se utilizó el software GraphPad Prism 5.0 y la prueba de Spearman. La mayoría de la muestra (37%) tiene edad entre 30 y 40 años, y la secundaria completa (65%). Además, el 71% informaron realizar el Papanicolaou con regularidad. Gran parte de las participantes dijeron que empezaron a realizar el PAP antes de cumplir los 20 años, sobre todo, por recomendaciones de un profesional de la salud (58%). Se constató correlación positiva entre frecuencia y presencia de educación en salud en la Unidad Básica de Salud (UBS) (r = 0,2982; p = 0,0122); y entre la realización de estudios regulares y el estímulo a hacerlo por parte del profesional de la salud (r = 0,4284; p = 0,0015). Se concluye que la mayoría de las encuestadas tiene conocimientos previos acerca de cuidados preventivos, lo que demuestra que la educación en salud y el estímulo de los profesionales son importantes para la adherencia al cribado del CCU.

Impacto de una intervención educativa en el conocimiento de la prevención de la neoplasia del cuello uterino en estudiantes de enfermería y sus familias / Impact of an educational intervention on the knowledge of cervical cancer prevention in nursing students and their families

Resumen El objetivo fue evaluar el impacto de una intervención educativa en el conocimiento de la prevención de la neoplasia del cuello uterino en un grupo de estudiantes de enfermería y sus familias bajo el modelo de Nola Pender. El método fue un estudio cuasi-experimental con muestra no probabilística; se evaluó el conocimiento sobre la prevención y el control de la neoplasia del cuello uterino antes y después de una intervención educativa utilizando la encuesta validada por la Dra. Dina Rubio en 2009 con su previo consentimiento. La información fue tabulada mediante una hoja de cálculo del programa Microsoft Excel; se calcularon frecuencias específicas y frecuencias absolutas, y para el análisis se tomó el modelo de Nola Pender. Los resultados desde el punto de vista estadístico fueron que hay una información instalada en la estructura mental de las participantes sobre lo que es, implica y comporta como riesgo la neoplasia del cuello uterino. La percepción que está en el fondo de sus creencias denota un nivel favorable de conciencia y claridad, lo que posibilita que en las prácticas de autocuidado y la aplicación de la citología se reconozca frecuencia de uso, regularidad en el tiempo y atención a los resultados. En conclusión, al evaluar el impacto de la intervención educativa a través del modelo de Nola Pender se encontraron cambios en los conocimientos y un modelo ideal para utilizarse en grupos poblacionales heterogéneos en edades, niveles educativos, formación profesional y hábitos sexuales, porque integra la experiencia personal, el entorno y las prácticas de salud como tres elementos sin los cuales no es posible practicar el autocuidado y la cultura de intervención.

Abstract A large number of factors influence the level of information that people may have regarding cervical cancer and the way to prevent it, since education is not only provided by health personnel but also by the family. When making important decisions regarding self-care, people must have effective sex education, in which protection is of vital importance, since misinformation is one of the main factors that promotes cervical cancer. The objective of this study was to evaluate the impact of an educational intervention on the knowledge of cervical cancer prevention in a group of nursing students and their families under the Nola Pender model. The method used in the study was a quasi-experimental, non-probabilistic sample; the knowledge about cervical cancer prevention and control was evaluated before and after the intervention, using the survey validated by Dr. Dina Rubio in 2009 (with her consent). The information was included in a Microsoft Excel spreadsheet: the items were placed in columns and the subjects were included in the rows. Specific frequencies and absolute frequencies were calculated, the Nola Pender model was used for the analysis. The units of analysis were selected manually or randomly and these selections do not depend on probability but are generated based on the criteria of the researcher or the specific needs of the research. From a statistical point of view, information about what cervical cancer is, what it implies and how it behaves as a risk is engrained in the mental structure of the participants. To these implications of a technical and methodological nature, others of a structural and conceptual nature are added to build an integrative analysis of the results obtained in the field work. In this case, they include opinions, appraisals, judgments, and evaluations about cervical cancer. This research was organized in the following stages: (1) Evaluation of prior knowledge on cervical cancer prevention and control. The starting point of the investigation was the recognition that the participating women had a basic conceptual scaffolding, acquired through their own experience and self-training or by going to sources such as academia, social networks, specialized magazines, health institutions, medical staff and other specialists who help in the creation of an important background to consolidate an individual perspective. (2) Application of an educational intervention. In this stage, designed workshops were implemented and evaluated by the students with the advice of a teacher, and included the following topics: general concepts, signs and symptoms, associated risk factors, screening techniques, benefits, and exam precautions. The students contributed a theoretical, methodological and evaluative foundation to the design of each workshop, considering the expected training objectives, the characteristics included in its development, and a diversity of pedagogical actions that guarantee the efficiency of the transmitted message. (3) Reevaluation of the knowledge acquired. By applying a post-test, the knowledge acquired during the implementation of the workshops was recovered and resized. In this stage, the variability of the responses measured the transforming effect of the training, either by improving the knowledge acquired or by introducing new knowledge into the participant's cognitive model. The perception that participants have about self-care practices is linked to their beliefs, denoting a favorable level of awareness and clarity, which makes it possible for the application of cytology to recognize the frequency of use, regularity over time, and attention to the results. In conclusion, when evaluating the impact of educational intervention through the Nola Pender model, changes in knowledge were found. Results also indicate that this is an ideal model for employees in heterogeneous popu lation groups in ages, educational levels, professional training, and sexual habits, because it integrates personal experience, the environment and health practices as three elements without which it is not possible to practice self-care and the culture of intervention.

Intervención educativa prevención del cáncer cérvico-uterino en mujeres del consultorio 7, Las Flores. Nuevitas

Fundamento: el cáncer cérvico-uterino representa el 10 % de todas las causas de cáncer. Su prevenciòn resulta imprescindible y educar al respecto es fundmaental. Objetivo: describir resultados de una intervención educativa sobre el cáncer cérvico-uterino en mujeres del Consultorio 7, Nuevitas. Métodos estudio de intervención que incluyó 86 mujeres de 18 a 55 años de edad, del Policlínico Comunitario Docente X Aniversario, de Nuevitas, Camagüey. Se aplicó una encuesta que permitió medir el nivel de conocimientos antes y después de la intervención educativa. Se analizaron las variables edad, nivel de escolaridad, conocimiento sobre factores de riesgo y manifestaciones sospechosas y sobre la prueba citológica. Resultados: predominaron las mujeres con nivel primario terminado y las menores de 44 años. Al inicio del estudio mostraron bajo conocimiento sobre factores de riesgo, sobre todo el inicio de relaciones sexuales tempranas (54,6 %) y las infecciones por el papiloma virus, VIH/sida y el herpes genital (56,9 %). El 65, 11 % no conocía que el flujo vaginal es una manifestación sospechosa, y el 82, 5 % poseía un conocimiento insuficiente sobre la prueba citológica. Todos estos parámetros aumentaron por encima del 80 % y la mayoría del 95 % después de la intervención, excepto el conocimiento sobre la dieta inadecuada como factor de riesgo, que solo ascendió a 70, 9 %. Conclusiones: se logró un incremento notable de los conocimientos sobre los factores de riesgo, las manifestaciones sospechosas y la importancia de la prueba citològica, lo cual implica un beneficio en la prevención del cáncer cérvico-uterino.

Background: cervical-uterine cancer represents 10% of all cancer causes. Its prevention is essential and educating about it is fundamental. Objective: to describe the result of an educational intervention on cervical-uterine cancer in women from doctor's office 7, Nuevitas. Methods: intervention study that included 86 women from 18 to 55 years of age, from the X Anniversary Community Teaching Polyclinic, in Nuevitas, Camagüey. A survey was applied that allowed measuring the knowledge level before and after the educational intervention. The analyzed variables were age, educational level, knowledge about risk factors and suspicious manifestations, and about the cytological test. Results: there was a predominance of women with completed primary level and those under 44 years of age. At the beginning of the study, they showed low knowledge about risk factors, especially the beginning of early sexual relations (54.6%) and infections by papilloma virus, HIV/AIDS and genital herpes (56.9%). 65.11% did not know that vaginal discharge is a suspicious manifestation, and 82.5% had insufficient knowledge about the cytological test. All these parameters increased above 80% and most of them 95% after the intervention, except knowledge about inadequate diet as a risk factor, which only rose to 70.9%. Conclusions: a notable increase in knowledge about risk factors, suspicious manifestations and the importance of the cytological test was achieved, which implies a benefit in the prevention of cervical-uterine cancer.

Condiciones que favorecen el desarrollo del cáncer cervicouterino en la adolescencia

La adolescencia es un período de la vida del ser humano caracterizado por diversos cambios biológicos, físicos y emocionales que condicionan las peculiaridades de la vida adulta posterior. El cáncer del cuello uterino tiene importancia médica, socioeconómica y humana. Es el más curable, más fácilmente diagnosticable y el más prevenible de todos los cánceres. Sus efectos negativos suelen ser devastadores para el estado de salud general de las mujeres que lo adquieren. Se realizó una revisión bibliográfica de artículos en el período comprendido desde enero a diciembre 2021. Se utilizaron las bases de datos científicas: Pubmed, Scielo y el buscador Google Académico. La indagación se realizó en artículos nacionales e internacionales, a texto completo, estos se sometieron a una lectura crítica y se utilizaron como métodos teóricos: análisis histórico-lógico y análisis-síntesis y entre los empíricos: el análisis documental. El objetivo de esta revisión es mostrar las condiciones biológicas y conductuales que favorecen el desarrollo del cáncer cervicouterino en la adolescencia.

Adolescence is a human life period characterized by various biological, physical and emotional changes that influence the later adult life. Cervical cancer has medical, socioeconomic, and human significance. It is the most curable, easily diagnosed and even the most preventable of all cancers. Its negative effects are often devastating for the women' general state of health who acquire it. A bibliographic review of articles was carried out from January to December 2021. The scientific databases used were: Pubmed, Scielo and the Google Scholar search engine. The search was made in national and international articles, with full texts, these were subjected to a critical reading using as theoretical methods: historical-logical analysis and analysis-synthesis and among the empirical ones: documentary analysis. The objective of this review is to show the biological and behavioral conditions that favor the development of cervical cancer in adolescence.

Características microscópicas del cérvix uterino mediante citología líquida

Introducción: La citología líquida es un método que puede contribuir a identificar de manera precoz los cambios microscópicos del cérvix uterino que pudieran progresar a la malignidad, al disminuir el número de muestras insatisfactorias en relación a la citología convencional. Objetivo: Analizar las características microscópicas identificadas mediante la citología de base líquida del cérvix uterino en mujeres atendidas en la Unidad de Bienestar Estudiantil de la Universidad Técnica de Manabí, Ecuador. Métodos : Se realizó un estudio de serie de casos donde se analizaron las características sociodemográficas, microbiológicas e histológicas procedentes de las fichas médicas de 132 mujeres que participaron en la campaña de Papanicolaou realizado durante junio de 2019. Resultados: El rango de edad predominante fue el de 19 a 33 años, residían en área urbana, 64 % de las mujeres inició la vida sexual antes o durante sus 18 años. Los hallazgos microbiológicos mostraron presencia de flora cocoide en 50 % y 100 % de las muestras manifestaron la calidad adecuada. El estudio citológico presentó, según el sistema Bethesda, 75 % de muestras negativas, con 13 % de LIE de bajo grado y 11 % de ASCUS. El fondo del frotis inflamatorio leve se presentó en 52 %, mientras los antecedentes de más de tres citologías anteriores positivas resultaron en 34 % de las féminas. No se encontró relación entre la presencia de lesión intraepitelial y la edad de las pacientes (p=0,3076). Conclusiones: El total de las muestras fueron útiles lo cual puede indicar que la citología de base líquida ofrece una mayor calidad del diagnóstico histológico.

Introduction: Liquid-based cytology is a method that can contribute to the early identification of microscopic changes in the uterine cervix that can progress to malignancy, by reducing the number of unsatisfactory samples compared to conventional cytology. Objective: To analyze the microscopic characteristics identified by liquid-based cytology of the uterine cervix in women treated at the Student Welfare Unit of the Technical University of Manabí, Ecuador. Methods: A descriptive, cross-sectional, retrospective and quantitative study was carried out where the sociodemographic, microbiological and histological characteristics collected in the medical records of 132 women who participated in the Pap smear campaign carried out during June 2019 were analyzed. Results: The age range that prevailed was 19 to 33 years who lived in urban areas, 64% of women began their sexual life before or at 18 years of age. The microbiological findings showed the presence of coccoid flora in 50% and 100% of the samples showed adequate quality. The cytological study presented, according to the Bethesda system, 75% of negative samples, with 13% low-grade IEL and 11% ASCUS. The background of the mild inflammatory smears was present in 52%, the history of previous positive cytology in 34% was more than three. All of the samples were useful. No relationship was found between the presence of intraepithelial lesion and the age of the patients (p=0.3076). Conclusions: CBL can ensure a higher quality of histological diagnosis by guaranteeing a greater number of useful samples.

Effect of guided imagery relaxation on anxiety in cervical cancer: randomized clinical trial / Efecto de la relajación con imagen guiada en la ansiedad en el cáncer cervical: ensayo clínico aleatorizado / Efeito do relaxamento com imagem guiada na ansiedade no câncer cervical: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objectives: to evaluate the effect of guided imagery relaxation through virtual reality on anxiety in women with cervical cancer undergoing radiochemotherapy. Methods: randomized, non-blinded, single-center clinical trial conducted at a cancer reference hospital. 52 women participated, with randomized allocation of 24 in the control group and 28 in the experimental group (12 sessions of guided imagery relaxation through virtual reality, applied three times a week). The outcome was evaluated using the State-Trait Anxiety Inventory and statistical analysis was performed using the Generalized Linear Mixed Model. Results: n the experimental group, women presented significant anxiety traits (p=0.010) before the intervention. Between the 4th and 12th week of follow-up, there was a reduction in anxiety levels, without statistical significance. Conclusions: guided imagery relaxation through virtual reality provided evidence of anxiety reduction in women with cervical cancer undergoing radiochemotherapy and may contribute to clinical practice. Brazilian Clinical Trial Registry: RBR-7ssvytb.

RESUMEN Objetivos: evaluar el efecto de la relajación con imagen guiada por realidad virtual en la ansiedad en mujeres con cáncer cervical sometidas a radioterapia. Métodos: ensayo clínico aleatorizado, no enmascarado, unicéntrico, realizado en un hospital de referencia en cáncer. Participaron 52 mujeres con asignación aleatoria, 24 en el grupo control y 28 en el experimental (12 sesiones de relajación por imagen guiada por realidad virtual, aplicadas 3 veces por semana). El resultado fue evaluado por el Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado y el análisis estadístico fue realizado con el Generalized Linear Mixed Model. Resultados: en el grupo experimental, las mujeres presentaban rasgos de ansiedad significativos (p=0,010) antes de la intervención. Entre la 4ª y 12ª semana de seguimiento, hubo reducción en el estado de ansiedad, sin significancia estadística. Conclusiones: la técnica de relajación por imagen guiada por realidad virtual proporcionó evidencias de reducción de la ansiedad en mujeres con cáncer cervical en tratamiento con radioterapia y puede contribuir en la práctica clínica. Registro Brasileño de Ensayo Clínico: RBR-7ssvytb.

RESUMO Objetivos: avaliar o efeito do relaxamento com imagem guiada por realidade virtual na ansiedade em mulheres com câncer cervical submetidas à radioquimioterapia. Métodos: ensaio clínico randomizado, não mascarado, unicêntrico, realizado em um hospital de referência em câncer. Participaram 52 mulheres com alocação randomizada, 24 no grupo controle e 28 no experimental (12 sessões de relaxamento por imagem guiada por realidade virtual, aplicadas 3 vezes por semana). O desfecho foi avaliado pelo Inventário de Ansiedade Traço-Estado e a análise estatística foi realizada com o Generalized Linear Mixed Model. Resultados: no grupo experimental, as mulheres apresentavam traços de ansiedade significativos (p=0,010) antes da intervenção. Entre a 4ª e 12ª semana de seguimento, houve redução no estado de ansiedade, sem significância estatística. Conclusões: a técnica de relaxamento por imagem guiada por realidade virtual forneceu evidências de redução da ansiedade em mulheres com câncer cervical em tratamento com radioquimioterapia e pode contribuir na prática clínica. Registro Brasileiro de Ensaio Clínico: RBR-7ssvytb.

Educational interventions for cervical cancer prevention: a scoping review / Intervenciones educativas para la prevención del cáncer cervicouterino: revisión del alcance / Intervenções educativas para prevenção do câncer do colo do útero: revisão de escopo

ABSTRACT Objectives: to identify, map and describe characteristics of educational interventions for cervical cancer prevention in adult women. Methods: a scoping review conducted on eleven databases and the gray literature, including studies that described educational interventions aimed at preventing cervical cancer in adult women. Results: thirty-three articles with 151,457 participants were analyzed. The most used educational strategies were participatory discussions and educational leaflets. Most of the interventions took place in a single session, ranging from 40 to 60 minutes. The most used theoretical model in interventions to improve women's compliance with Pap smear was the Health Belief Model. Conclusions: group discussions, lectures and educational brochures can increase knowledge and reduce barriers to cervical cancer prevention. Theory-based and culturally sensitive interventions can have a positive impact on women's health.

RESUMEN Objetivos: identificar, mapear y describir las características de las intervenciones educativas para la prevención del cáncer de cuello uterino en mujeres adultas. Métodos: revisión de alcance, realizada en once bases de datos y en la literatura gris, incluyendo estudios que describían intervenciones educativas dirigidas a la prevención del cáncer de cuello uterino en mujeres adultas. Resultados: se analizaron 33 artículos con 151.457 participantes. Las estrategias educativas más utilizadas fueron las discusiones participativas y los folletos educativos. La mayoría de las intervenciones se realizaron en una sola sesión, con una duración de 40 a 60 minutos. El modelo teórico más utilizado en las intervenciones para mejorar la adherencia de las mujeres al Papanicolaou fue el Modelo de Creencias de Salud. Conclusiones: las discusiones grupales, las conferencias y los folletos educativos pueden aumentar el conocimiento y reducir las barreras para la prevención del cáncer de cuello uterino. Las intervenciones basadas en teorías y culturalmente sensibles pueden tener un impacto positivo en la salud de las mujeres.

RESUMO Objetivos: identificar, mapear e descrever as características de intervenções educativas para a prevenção do câncer cervical em mulheres adultas. Métodos: revisão de escopo, conduzida em onze bases de dados e na literatura cinzenta, incluindo estudos que descreveram intervenções educativas voltadas à prevenção do câncer cervical em mulheres adultas. Resultados: 33 artigos com 151.457 participantes foram analisados. As estratégias educativas mais utilizadas foram as discussões participativas e folhetos educativos. A maior parte das intervenções ocorreu em sessão única, com variação de 40 a 60 minutos. O modelo teórico mais utilizado nas intervenções para melhorar a adesão das mulheres ao exame Papanicolau foi o Modelo de Crenças em Saúde. Conclusões: discussões em grupo, palestras e folhetos educativos podem aumentar o conhecimento e reduzir barreiras para a prevenção do câncer do colo do útero. Intervenções baseadas em teoria e culturalmente sensíveis podem ter impacto positivo na saúde das mulheres.

Treatment topical with silver nanoparticles and Stryphnodendron Adstringens (Mart. ) Coville in cervical lesions: randomized clinical trial / Tratamento tópico com nanopartículas de prata e Stryphnodendron Adstringens (Mart. ) Coville em lesões cervicais: ensaio clínico randomizado / Tratamiento tópico con nanopartículas de plata y Stryphnodendron Adstringens (Mart. ) Coville en lesiones cervicales: ensayo clínico aleatorizado

ABSTRACT Objective: To assess the feasibility of incorporating technology as a new alternative for treating topics on cervical lesions. Method: This is a randomized, double-blind, controlled clinical trial with a prospective design. During the realization of this study, 43 women were included and divided between groups A (ointment without silver nanoparticles n = 23) and B (ointment with silver nanoparticles n = 20) clinically healthy and who used the unified health system. Results: There were no significant differences when comparing before and after the use of ointment for IVA test (p = 0.15), Schiller test (p = 0.15), cellular changes (p = 0.47) and microbiological analysis (p = 0.89) through cytology. After use, no adverse reaction was observed in the sample studied. Conclusion: Based on the results identified in this study, identified that the product is safe and does not promote adverse events. Regarding the effectiveness of the product in uterine cervical lesions, it is necessary to continue the study in phase II. Registro de Ensaios Clínicos Brasileiros: UTN: U1111-1218-2820.

RESUMO Objetivo: Avaliar a viabilidade da incorporação da tecnologia como uma nova alternativa para o tratamento de lesões cervicais. Método: Trata-se de um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado com um desenho prospectivo. Durante a realização deste estudo, foram incluídas 43 mulheres, divididas entre os grupos A (pomada sem nanopartículas de prata n = 23) e B (pomada com nanopartículas de prata n = 20), clinicamente saudáveis e usuárias do sistema único de saúde. Resultados: Não houve diferenças significativas na comparação entre antes e depois do uso da pomada para o teste IVA (p = 0,15), teste de Schiller (p = 0,15), alterações celulares (p = 0,47) e análise microbiológica (p = 0,89) por meio de citologia. Após o uso, não foi observada nenhuma reação adversa na amostra estudada. Conclusões: Com base nos resultados identificados neste estudo, identificou-se que o produto é seguro e não promove eventos adversos. Com relação à eficácia do produto em lesões cervicais uterinas, é necessária a continuidade do estudo na fase II. Registro de Ensaios Clínicos Brasileiros: UTN: U1111-1218-2820.

RESUMEN Objetivo: evaluar la viabilidad de la incorporación de la tecnología como una nueva alternativa para el tratamiento de temas sobre lesiones cervicales. Método: Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado y con un diseño prospectivo. Durante la realización de este estudio se incluyeron 43 mujeres divididas entre los grupos A (pomada sin nanopartículas de plata n = 23) y B (pomada con nanopartículas de plata n = 20) clínicamente sanas y usuarias del sistema unificado de salud. Resultados: No hubo diferencias significativas al comparar antes y después del uso de la pomada para la prueba de IVA (p = 0,15), la prueba de Schiller (p = 0,15), los cambios celulares (p = 0,47) y el análisis microbiológico (p = 0,89) mediante citología. Tras el uso, no se observó ninguna reacción adversa en la muestra estudiada. Conclusiones: Con base en los resultados identificados en este estudio, se identificó que el producto es seguro y no promueve eventos adversos. Con relación a la eficacia del producto en lesiones cervicales uterinas, es necesario continuar el estudio en fase II. Registro de Estudios Clínicos Brasileños: UTN: U1111-1218-2820.

Intervención educativa basada en metodologías B-learning para mejorar las citologías cervicales: experiencias de enfermeras / Intervenção educacional através do B-learning para melhorar a citologia cervical: experiências de enfermeiras / Educational intervention through B-learning to improve cervical cytology: experiences of nurses

Resumen Objetivo analizar las experiencias de enfermeras en la toma de las citologías cervicales y otros factores organizacionales durante una intervención educativa asistida por metodologías B-learning. Método estudio cualitativo realizado en San Luis Potosí, México. Participaron 15 enfermeras. La recolección de datos se hizo a través de entrevistas semiestructuradas con base en una sistematización de experiencias. Para el análisis de la información se utilizó el programa Taguette y como referente teórico las metodologías B-learning. Resultados se identificaron debilidades en factores relacionados con la accesibilidad de las usuarias al servicio, insumos, infraestructura, bioseguridad, capacitación del personal de salud, entrega de resultados a las pacientes y conocimiento del programa por parte de las usuarias. Conclusiones e implicaciones para la práctica el cáncer cervical es un problema de salud pública. La citología cervical es la prueba de tamizaje más utilizada; sin embargo, existen limitantes en la calidad, por lo que se proponen acciones para mejorar los conocimientos y habilidades del personal de enfermería que tiene como función la toma. La intervención educativa fue efectiva para fomentar el aprendizaje integral sobre la toma de las citologías cervicales y permitió al personal de enfermería compartir sus experiencias.

Resumo Objetivo analisar as experiências das enfermeiras na realização de esfregaços cervicais e outros fatores organizacionais durante uma intervenção educacional assistida por metodologias de b-learning. Método estudo qualitativo realizado em San Luis Potosí, México. Participaram 15 enfermeiras. A coleta de dados foi feita por meio de entrevistas semiestruturadas a partir de uma sistematização de experiências. Para a análise das informações, utilizou-se o programa Taguette e metodologias de b-learning como referencial teórico. Resultados foram identificadas fragilidades em fatores relacionados com a acessibilidade dos usuários ao serviço, insumos, infraestrutura, biossegurança, capacitação da equipe de saúde, entrega de resultados aos pacientes e conhecimento do programa pelos usuários. Conclusões e implicações para a prática o câncer do colo do útero é um problema de saúde pública. A citologia cervical é o teste de triagem mais utilizado; no entanto, existem limitações na qualidade, por isso são propostas ações para aprimorar os conhecimentos e habilidades das enfermeiras que estejam desempenhando essa função. A intervenção educacional foi eficaz para promover o aprendizado integral sobre a realização do esfregaço cervical e permitiu que as enfermeiras compartilhassem suas experiências.

Abstract Objective to analyze the nursing staff's experiences in taking cervical smears and other organizational factors during an educational intervention assisted by B-learning methodologies. Method a qualitative study was carried out in San Luis Potosí, Mexico, with 15 nurses. Data collection was done through semi-structured interviews based on a systematization of experiences. The Taguette program and B-learning methodologies as theoretical references were used to analyze the information. Results weaknesses were identified in factors related to the accessibility of users to the service, supplies, infrastructure, biosafety, training of health personnel, delivery of results to patients, and knowledge of the program by the users. Conclusions and implications for practice cervical cancer is a public health problem. Cervical cytology is the most widely used screening test; however, there are limitations in quality, so actions are proposed to improve the knowledge and skills of the nursing staff in their functions. The educational intervention effectively promoted comprehensive learning about taking cervical smears and allowed the nursing staff to share their experiences.

Using focus groups to plan culturally acceptable primary cervical cancer screening in Grenada, West Indies / Uso de grupos focales para planificar exámenes primarios de detección del cáncer cervicouterino culturalmente aceptables en Granada, Caribe / Uso de grupos focais para planejar estratégias culturalmente aceitáveis para rastreamento de câncer do colo do útero primário em Granada, Índias Ocidentais

ABSTRACT Objective. To document Grenadian women's knowledge about cervical cancer and human papillomavirus (HPV) infection, as well as their attitudes towards primary cervical cancer screening methods. Methods. In this qualitative study, we used focus groups in Grenada to gather information concerning women's knowledge about, attitudes towards and perceptions of screening for cervical cancer and general knowledge about HPV. Ten focus groups comprising 73 participants representing 5 of the 6 parishes in Grenada were conducted with women aged 19-59. Participants were asked about pelvic exams, Pap smears, HPV, reasons for seeking or avoiding cervical cancer screening and how different modalities of testing might affect their decision-making. Responses were then coded and organized into common themes. Results. While many respondents had heard of HPV, far fewer knew about its causative role in cervical cancer, how to prevent HPV infection or testing for the high-risk HPV types that cause almost all cases of cervical cancer. Many participants were aware that cervical cancer screening was beneficial, but numerous barriers to obtaining that screening were noted, including concerns about privacy and stigma, potential discomfort, and the cost and inconvenience involved. Conclusions. Our findings have implications for future cervical cancer screening efforts in Grenada. Central to these efforts should be a focus on educating Grenadians about the role of HPV infection in cervical cancer and the importance of early detection through screening. In addition, addressing issues of stigma and privacy are key to eliminating cervical cancer in Grenada.

RESUMEN Objetivo. Documentar los conocimientos de las mujeres granadinas sobre el cáncer cervicouterino y la infección por el virus de los papilomas humanos (VPH), así como sus actitudes hacia los métodos primarios de detección del cáncer cervicouterino. Métodos. En este estudio cualitativo, se han empleado grupos focales en Granada para recopilar información sobre los conocimientos, las actitudes y las percepciones de las mujeres sobre la detección del cáncer cervicouterino y nociones generales sobre el VPH. Participaron 73 mujeres de 19 a 59 años de edad, representantes de 5 de las 6 parroquias de Granada. Se formaron diez grupos focales, a los que se les preguntó sobre los exámenes pélvicos, las pruebas de Papanicolaou, el VPH, las razones para buscar o evitar la detección del cáncer cervicouterino y cómo las diferentes modalidades de examen podrían afectar sus decisiones. Luego se codificaron las respuestas y se organizaron en temas comunes. Resultados. Si bien muchas participantes habían oído hablar del VPH, un número considerablemente menor conocía su relación causal con el cáncer cervicouterino, cómo prevenir la infección por VPH o los exámenes de detección de los tipos del VPH de alto riesgo que causan casi todos los casos de cáncer cervicouterino. Muchas participantes sabían que los exámenes de detección del cáncer de cuello uterino eran convenientes, pero mencionaron numerosos obstáculos para obtenerlos, como las preocupaciones sobre la privacidad y la estigmatización, posibles molestias, así como el costo y los inconvenientes relacionados. Conclusiones. Nuestros hallazgos tienen implicaciones para la futura labor de detección del cáncer cervicouterino en Granada. En esta labor debería ser esencial adoptar un enfoque dirigido a educar a las granadinas sobre la relación de la infección por VPH con el cáncer cervicouterino y la importancia de la detección temprana mediante exámenes. Además, combatir los problemas de estigmatización y privacidad es clave para eliminar el cáncer cervicouterino en Granada.

RESUMO Objetivo. Documentar o conhecimento das mulheres de Granada sobre o câncer do colo do útero e a infecção por papilomavírus humano (HPV), bem como suas atitudes em relação aos métodos de rastreamento de câncer do colo do útero primário. Métodos. Neste estudo qualitativo, usamos grupos focais em Granada para coletar informações sobre conhecimentos, atitudes e percepções das mulheres sobre o rastreamento de câncer do colo do útero e conhecimentos gerais sobre HPV. Foram conduzidos dez grupos focais, incluindo 73 participantes e representando 5 das 6 paróquias de Granada, com mulheres de 19 a 59 anos de idade. As participantes responderam perguntas sobre exames ginecológicos, Papanicolau, HPV, razões para procurar ou evitar o rastreamento de câncer do colo do útero e como diferentes modalidades de testes podem afetar sua tomada de decisão. As respostas foram codificadas e organizadas por temas comuns. Resultados. Muitas participantes já tinham ouvido falar do HPV, mas um número muito menor conhecia sua relação causal com o câncer do colo do útero, formas de prevenir a infecção por HPV ou os testes para os tipos de HPV de alto risco, que causam quase todos os casos de câncer do colo do útero. Muitas participantes sabiam que o rastreamento de câncer do colo do útero era benéfico, mas várias barreiras para o rastreamento foram indicadas, incluindo preocupações relacionadas à privacidade e ao estigma, o potencial desconforto e o custo e inconveniência envolvidos. Conclusões. Nossos achados têm implicações para as futuras iniciativas de rastreamento de câncer do colo do útero em Granada. Essas iniciativas devem se focar em educar a população de Granada sobre o papel da infecção por HPV no câncer do colo do útero e a importância da detecção precoce por meio do rastreamento. Além disso, é fundamental abordar questões de estigma e privacidade para eliminar o câncer do colo do útero em Granada.

Dificuldades na prevenção do câncer de colo uterino: discurso de mulheres quilombolas / Dificultades en la prevención del cáncer cervicouterino: discurso de las mujeres quilombolas / Difficulties in Preventing Cervical Cancer: Discourse of Quilombola Women

Introdução: observa-se que a população negra está mais vulnerável para algumas enfermidades devido a questões genéticas, ambientais, econômicas e sociais. Na saúde da mulher negra evidencia-se a necessidade de maior atenção ao desenvolvimento do câncer do colo uterino. Objetivo: identificar as dificuldades para prevenção do câncer do colo uterino a partir do discurso de mulheres quilombolas. Método: pesquisa descritiva de abordagem qualitativa, mediatizada pela metodologia da pesquisa-ação, realizada na comunidade remanescente de quilombolas intitulada "Os Quarenta", localizada na cidade de Triunfo, Paraíba, Brasil, no ano de 2019. Resultados: Notou-se, a partir dos discursos das participantes, duas Ideias Centrais acerca dos problemas ou dificuldades que impossibilitam o diagnóstico precoce do câncer do colo de útero: vergonha como obstáculo para à prática do exame preventivo e autonegligência como fator determinante na ausência da procura pelos serviços de saúde. Conclusões: percebe-se que ao inserir às informações em saúde é importante levar em consideração os fatores sociais e culturais da comunidade visando adequar às práticas de acordo com representações a respeito do tema.

Introducción: se observa que la población negra es más vulnerable frente a algunas enfermedades por cuestiones genéticas, ambientales, económicas y sociales. En la salud de la mujer negra se evidencia la necesidad de una mayor atención al desarrollo del cáncer de cuello uterino. Objetivo: identificar las dificultades en la prevención del cáncer de cuello uterino desde el discurso de las mujeres quilombolas. Método: investigación descriptiva con enfoque cualitativo, mediada por la metodología de investigación acción, realizada en la comunidad quilombola remanente denominada Os Quarenta, ubicada en la ciudad de Triunfo, Paraíba, Brasil, en 2019. Resultados: se constató en los discursos de las participantes, dos ideas centrales sobre los problemas o dificultades que impiden el diagnóstico precoz del cáncer de cuello uterino: la vergüenza como obstáculo para la práctica del examen preventivo y la auto negligencia como factor determinante en la ausencia de demanda de servicios de salud. Conclusiones: se advierte que al insertar información de salud es importante tener en cuenta los factores sociales y culturales de la comunidad para adecuar las prácticas de acuerdo con las representaciones sobre el tema.

Introduction: It is observed that black population is more vulnerable to some diseases due to genetic, environmental, economic and social issues. In the health of black women, the need for greater attention to the development of cervical cancer is evident. Objective: To identify the difficulties in preventing cervical cancer from the discourse of quilombola women. Method: Descriptive research with a qualitative approach, mediated by the action research methodology. It was carried out in the remaining quilombola community entitled Os Quarenta, located in the city of Triunfo, Paraíba, Brazil, in 2019. Results: In the participant's discourse two central ideas were noted about the problems or difficulties that prevent early diagnosis of cervical cancer: shame as an obstacle to the practice of preventive examination and self-negligence as a determining factor in the absence of demand for health services. Conclusions: It is noticed that when inserting health information, it is important to consider the social and cultural factors of the community in order to adapt practices according to representations on the subject.

Citopatológico do colo uterino e adequabilidade da amostra: ensaio clínico randomizado controlado / Cervical cytopathology and sample suitability: a randomized controlled clinical trial

Resumo Objetivo Avaliar duas técnicas de coleta cervicovaginal à adequabilidade da amostra e aos demais achados do laudo colpocitopatológico. Métodos O estudo foi realizado no período de setembro de 2018 a julho de 2019, em um centro de saúde-escola, localizado no município de Fortaleza - Ceará. A amostra foi composta por 365 mulheres divididas aleatoriamente, sendo 184 participantes no Grupo Controle (técnica na qual o esfregaço da ectocérvice foi disposto na lâmina antes da coleta do material da endocérvice) e 181 no Grupo Comparação (no qual o esfregaço da ectocérvice vaginal foi disposto na lâmina apenas após a coleta do material da endocérvice). Utilizou-se um instrumento contendo variáveis sociodemográficas, clínicas, sexuais, reprodutivas e referentes aos achados no laudo citopatológico. Incluíram-se mulheres na faixa etária de 18 a 64 anos, que já tinham iniciado vida sexual e que realizaram o exame de prevenção do câncer de colo uterino no período da coleta de dados. Os testes do qui-quadrado, Fisher e Kruskal-Wallis foram utilizados. Resultados Não houve associação estatística entre a adequabilidade da amostra citopatológica às duas técnicas de coleta cervicovaginal empregadas e às demais variáveis clínicas, sexuais, reprodutivas e referentes aos demais achados no laudo citopatológico, obtendo-se valor de p>5% em todas as associações realizadas. Conclusão As duas técnicas de coleta de células cervicais descritas em manuais oficiais não diferiram para a obtenção de uma amostra celular adequada, sendo igualmente eficazes e propiciando a garantia de um laudo colpocitopatológico preciso e oportuno. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC): RBR-2H4MPN.

Resumen Objetivo Evaluar dos técnicas de toma de muestra cervicovaginal con la adecuación de la muestra y con los demás resultados del informe colpocitológico. Métodos El estudio fue realizado durante el período de septiembre de 2018 a julio de 2019, en un centro de salud-escuela, ubicado en el municipio de Fortaleza, estado de Ceará. La muestra estaba compuesta por 365 mujeres divididas aleatoriamente, de las cuales 184 participantes estaban en el Grupo Control (técnica por la que el frotis del ectocérvix fue colocado en la lámina antes de la toma del material del endocérvix) y 181 en el Grupo Comparación (en el que el frotis del ectocérvix vaginal fue colocado sobre la lámina únicamente después de la toma del material del endocérvix). Se utilizó un instrumento con variables sociodemográficas, clínicas, sexuales, reproductivas y relativas a los resultados del informe citológico. Fueron incluidas mujeres del grupo de edad de 18 a 64 años, que ya habían empezado su vida sexual y que realizaron la prueba de prevención de cáncer de cuello uterino durante el período de la recopilación de datos. Se utilizaron las pruebas χ2 de Pearson, Fisher y Kruskal-Wallis. Resultados No hubo asociación estadística entre la adecuación de la muestra citológica con las dos técnicas de toma cervicovaginal utilizadas y con las demás variables clínicas, sexuales, reproductivas y referentes a los demás resultados del informe citológico, y se obtuvo un valor de p>5 % en todas las asociaciones realizadas. Conclusión Las dos técnicas de toma de células cervicales que se describen en manuales oficiales no difirieron en la obtención de una muestra celular adecuada y son igualmente eficaces y favorecen la garantía de un informe colpocitológico preciso y oportuno.

Abstract Objective To assess two cervicovaginal collection techniques to sample suitability and the other findings of Pap smear. Methods The study was conducted from September 2018 to July 2019, in a school health center located in the city of Fortaleza - Ceará. The sample consisted of 365 women randomly divided, with 184 participants in the Control Group (technique in which the ectocervix smear was placed on the slide before endocervical material was collected) and 181 in the Comparison Group (in which the vaginal ectocervix smear was placed on the slide only after collecting the material from the endocervix). An instrument containing sociodemographic, clinical, sexual, reproductive and findings in cytopathological report was used. Women aged between 18 and 64 years, who had already started their sexual life and who underwent the cervical cancer prevention test during the data collection period, were included. Chi-square, Fisher and Kruskal-Wallis tests were used. Results There was no statistical association between cytopathological sample suitability for the two cervicovaginal collection techniques used and for the other clinical, sexual, reproductive and other variables related to the other findings in cytopathological report, obtaining a value of p>5% in all associations performed. Conclusion The two techniques for collecting cervical cells described in official manuals did not differ for obtaining an adequate cell sample, being equally effective and providing the guarantee of an accurate and timely Pap smear. Brazilian Clinical Trial Registry (ReBEC): RBR-2H4MPN.

Efeitos de uma modalidade de educação em saúde baseada na teoria do comportamento planejado sobre o estilo de vida pós-operatório de pacientes com câncer cervical / Efectos de una modalidad de educación para la salud basada en la teoría del comportamiento / Effects of a health education mode based on the theory of planned behavior on the postoperative lifestyle of patients with cervical cancer

Resumo Objetivo Desenvolver uma modalidade de educação em saúde baseado na teoria do comportamento planejado (TCP) e explorar sua influência no estilo de vida pós-operatório de pacientes com câncer cervical. Métodos Um total de 122 pacientes diagnosticados de janeiro de 2019 a junho de 2020 foram divididos nos grupos Controle e Educação (n = 61) usando uma tabela de números aleatórios. O grupo Controle recebeu educação em saúde tradicional após a cirurgia, enquanto o grupo Educação recebeu educação em saúde baseada em TCP após a cirurgia e seus dados gerais, adesão à medicação, adesão à dieta, tempo de alta, incidência de complicações, estilo de vida, qualidade de vida (QV) e estado mental antes e depois da cirurgia foram comparados. Resultados Não foram encontradas diferenças significativas nos dados gerais, pontuação de estilo de vida pré-operatório, pontuação de qualidade de vida e pontuação de estado mental entre os dois grupos (P>0,05). No grupo Educação, as pontuações de adesão à medicação e adesão à dieta foram significativamente maiores do que no grupo Controle, enquanto o tempo de alta e a incidência total de complicações foram mais precoces e menores do que no grupo Controle (P <0,05). Após a cirurgia, as pontuações de autorrealização, relacionamento interpessoal, nutrição, atividade física, responsabilidade pela saúde, gestão do estresse, dimensão física, dimensão social/familiar, dimensão emocional e dimensão funcional aumentaram significativamente, enquanto as pontuações do termômetro de sofrimento e da lista de problemas diminuíram em ambos os grupos, e a melhora nas pontuações foi maior no grupo Educação do que o grupo Controle (P <0,05). Conclusão A modalidade de educação em saúde baseada na TCP pode melhorar a adesão ao tratamento pós-operatório, reduzir as complicações pós-operatórias e melhorar o estilo de vida, a qualidade de vida e o estado mental de pacientes com câncer cervical.

Resumen Objetivo Elaborar una modalidad de educación para la salud basada en la teoría del comportamiento planeado (TCP) e investigar su influencia en el estilo de vida posoperatorio de pacientes con cáncer cervical. Métodos Un total de 122 pacientes diagnosticados de enero de 2019 a junio de 2020 fueron divididos entre los grupos Control y Educación (n=61) por medio de una planilla de número aleatorios. El grupo Control recibió educación para la salud tradicional luego de la cirugía, mientras que el grupo Educación recibió educación para la salud basada en la TCP después de la cirugía; se compararon los datos generales, la adherencia a la medicación, la adherencia a la dieta, el tiempo de alta, la incidencia de complicaciones, el estilo de vida, la calidad de vida (CV) y el estado mental antes y después de la cirugía. Resultados No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en datos generales, puntaje de estilo de vida preoperatorio, puntaje de calidad de vida y puntaje de estado mental (P>0,05). En el grupo Educación, los puntajes de adherencia a la medicación y adherencia a la dieta fueron significativamente más altos que en el grupo Control; mientras que el tiempo de alta fue anterior y la incidencia total de complicaciones fue menor que en el grupo Control (P <0,05). Después de la cirugía, los puntajes de autorrealización, relaciones interpersonales, nutrición, actividad física, responsabilidad por la salud, gestión del estrés, dimensión física, dimensión social/familiar, dimensión emocional y dimensión funcional aumentaron significativamente; mientras que los puntajes del termómetro de sufrimiento y de la lista de problemas disminuyeron en ambos grupos y la mejora de los puntajes fue mayor en el grupo Educación que en el grupo Control (P <0,05). Conclusión La modalidad de educación para la salud basada en la TCP puede mejorar la adherencia al tratamiento posoperatorio, reducir las complicaciones posoperatorias y mejorar el estilo de vida, la calidad de vida y el estado mental de paciente con cáncer cervical.

Abstract Objective To develop a health education mode based on the theory of planned behavior (TPB), and to explore the influence of this mode on the postoperative lifestyle of patients with cervical cancer. Methods A total of 122 patients diagnosed from January 2019 to June 2020 were divided into control and education groups (n=61) using a random number table. Control group received traditional health education after operation, while education group was given TPB-based health education after operation. Their general data, medication compliance, dietary compliance, discharge time, incidence of complications, lifestyle, quality of life (QOL) and mental state before and after operation were compared. Results No significant differences were found in general data, preoperative lifestyle score, QOL score and mental state score between the two groups (P>0.05). In education group, the medication compliance and dietary compliance scores were significantly higher than those in control group, while the discharge time and the total incidence of complications were earlier and lower than those in control group (P<0.05). After operation, the scores of self-realization, interpersonal relationship, nutrition, physical activity, health responsibility, stress management, physical dimension, social/family dimension, emotional dimension and functional dimension significantly rose, while the distress thermometer and problem list scores declined in both groups, and education group had better improvement in scores than control group (P<0.05). Conclusion Theory of planned behavior health education mode can improve the postoperative treatment compliance, reduce postoperative complications, and ameliorate the lifestyle, quality of life and mental state of patients with cervical cancer.

Systematic literature review of primary and secondary cervical cancer prevention programs in South America / Revisión bibliográfica sistemática de los programas de prevención primaria y secundaria del cáncer cervicouterino en América del Sur / Revisão sistemática da literatura sobre programas de prevenção primária e secundária do câncer do colo do útero na América do Sul

ABSTRACT Objective. To identify the 2022 recommendations made by ministries of health in the 13 countries and areas of South America for human papillomavirus (HPV) vaccination and cervical cancer screening. Methods. A systematic review of scientific literature and official documents was conducted between July 7 and October 17, 2022. The review included an initial search on official websites (e.g. ministries of health, national cancer institutes and health departments) of South American countries to identify current guidelines or recommendations for HPV vaccination and cervical cancer screening. Results. Recommendations for HPV vaccination were found for 11 countries, with the exceptions of French Guiana and the Bolivarian Republic of Venezuela. Recommendations were found for cervical cancer screening in official documents from 11 countries, with the exceptions of the Bolivarian Republic of Venezuela, where one article was found that was not an official recommendation, and Suriname, for which no documents were found on websites or in other publications. A total of 12 countries use cytology to screen for cervical cancer. Four countries (Bolivia [Plurinational State of], Colombia, Guyana and Peru) use visual inspection with acetic acid and the screen-and-treat strategy. Six countries (Argentina, Chile, Colombia, Ecuador, Paraguay and Peru) are transitioning from cytology to HPV testing. Conclusions. No documents were found about a national HPV vaccination program in French Guiana and Venezuela, and no official guidelines for cervical cancer screening were found for Suriname and Venezuela; thus, it will be difficult to eliminate this public health problem in these countries. Countries in South America must update their guidelines for HPV vaccination and cervical cancer screening as new evidence emerges. Official websites with information about HPV vaccination and cervical cancer screening are important sources that can be accessed by health professionals and the population.

RESUMEN Objetivo. Determinar las recomendaciones formuladas en el 2022 por los ministerios de salud de los 13 países y zonas de América del Sur en materia de vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) y detección del cáncer cervicouterino. Métodos. Entre el 7 de julio y el 17 de octubre del 2022 se llevó a cabo una revisión sistemática de publicaciones científicas y documentos oficiales. La revisión comprendió una búsqueda inicial en los sitios web oficiales (por ejemplo, de los ministerios de salud, los institutos nacionales del cáncer y los departamentos de salud) de los países de América del Sur, para determinar las directrices o recomendaciones actuales relativas a la vacunación contra el VPH y la detección del cáncer cervicouterino. Resultados. Se encontraron recomendaciones sobre la vacunación contra el VPH en 11 países, excepto Guayana Francesa y República Bolivariana de Venezuela. Se encontraron recomendaciones sobre la detección del cáncer cervicouterino en documentos oficiales de 11 países, excepto República Bolivariana de Venezuela, donde se encontró un artículo que no era una recomendación oficial, y Suriname, para el cual no se encontraron documentos ni en sitios web ni en otras publicaciones. En 12 países se utiliza la citología como método para la detección del cáncer cervicouterino. En cuatro países (Bolivia [Estado Plurinacional de], Colombia, Guyana y Perú) se utiliza la inspección visual tras la aplicación de ácido acético y la estrategia de detección y tratamiento. En seis países (Argentina, Chile, Colombia, Ecuador, Paraguay y Perú) se está llevando a cabo un proceso de transición, de la citología a la realización de pruebas de detección del VPH. Conclusiones. No se encontraron documentos sobre un programa nacional de vacunación contra el VPH en Guayana Francesa y República Bolivariana de Venezuela, y tampoco se encontraron directrices oficiales para la detección del cáncer cervicouterino en Suriname y Venezuela. En consecuencia, la eliminación de este problema de salud pública en dichos países será una tarea difícil. Los países de América del Sur deben actualizar sus directrices sobre la vacunación contra el VPH y el tamizaje del cáncer cervicouterino a medida que surja nueva evidencia al respecto. Los sitios web oficiales con información sobre la vacunación contra el VPH y la detección del cáncer cervicouterino son fuentes importantes de información que pueden consultar los profesionales de la salud y la población.

RESUMO Objetivo. Identificar as recomendações para 2022 dos ministérios da saúde de 13 países e áreas da América do Sul referentes à vacinação contra o papilomavírus humano (HPV) e o rastreamento do câncer do colo do útero. Métodos. Uma revisão sistemática da literatura científica e de documentos oficiais foi realizada entre 7 de julho e 17 de outubro de 2022. A revisão incluiu uma pesquisa inicial em sites oficiais (por exemplo, de ministérios da saúde, institutos nacionais de câncer e departamentos de saúde) de países sul-americanos para identificar diretrizes ou recomendações atuais para a vacinação contra o HPV e o rastreamento do câncer do colo do útero. Resultados. Foram encontradas recomendações de vacinação contra o HPV em 11 países; as exceções foram a Guiana Francesa e a República Bolivariana da Venezuela. Foram encontradas recomendações de rastreamento do câncer do colo do útero em documentos oficiais de 11 países, com exceção da República Bolivariana da Venezuela, onde foi encontrado um artigo que não era uma recomendação oficial, e do Suriname, para o qual não foram encontrados documentos em sites nem em outras publicações. No total, 12 países usam citologia para rastreamento do câncer do colo do útero. Quatro países (Bolívia [Estado Plurinacional da], Colômbia, Guiana e Peru) usam inspeção visual com ácido acético e a estratégia de "Ver e Tratar". Seis países (Argentina, Chile, Colômbia, Equador, Paraguai e Peru) estão fazendo a transição da citologia para a testagem de HPV. Conclusões. Não foram encontrados documentos sobre nenhum programa nacional de vacinação contra o HPV na Guiana Francesa e na Venezuela, e não foram encontradas diretrizes oficiais de rastreamento do câncer do colo do útero no Suriname e na Venezuela; portanto, será difícil eliminar esse problema de saúde pública nesses países. Os países da América do Sul precisam atualizar suas diretrizes de vacinação contra o HPV e de rastreamento do câncer do colo do útero à medida que surjam novas evidências. Os sites oficiais com informações sobre a vacinação contra o HPV e o rastreamento do câncer do colo do útero são fontes importantes que podem ser acessadas pelos profissionais de saúde e pela população.

Síntesis de evidencia y recomendaciones: directriz para el tamizaje, la detección y el tratamiento del cáncer de cuello uterino / Synthesis of evidence and recommendations: guidelines for cervical cancer screening, detection, and treatment / Síntese de evidências e recomendações: diretrizes para rastreamento, detecção e tratamento do câncer do colo do útero

RESUMEN Objetivos. Sintetizar las recomendaciones desarrolladas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) con el fin de mejorar la calidad del cuidado y los desenlaces en salud sobre el tamizaje y tratamiento de las mujeres con lesiones precancerosas para la prevención del cáncer de cuello uterino. Métodos. Las directrices elaboradas por la OMS siguen los métodos de elaboración de la directriz GRADE (Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation) del Manual para el desarrollo de directrices de la OMS. Se llevó a cabo una síntesis de las recomendaciones de dos directrices de OMS. Adicionalmente, se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Lilacs, Health Systems Evidence, Epistemonikos y literatura gris de estudios desarrollados en las Américas con el fin de identificar barreras, facilitadores, estrategias de implementación e indicadores. Resultados. Se formularon 19 recomendaciones y 10 puntos de buena práctica para el tamizaje de lesiones precancerosas del cuello del útero y el tratamiento del cáncer de cuello uterino. Se identificaron barreras y facilitadores para la implementación y se crearon indicadores de adherencia y resultado. Conclusiones. Las recomendaciones formuladas proveen orientación para mejorar la calidad del cuidado y los desenlaces en salud sobre el tamizaje y tratamiento de las mujeres con lesiones precancerosas para la prevención del cáncer de cuello uterino, con consideraciones para su implementación en América Latina y el Caribe.

ABSTRACT Objectives. Synthesize the recommendations developed by the World Health Organization (WHO) for the screening and treatment of women with pre-cancerous lesions for cervical cancer prevention, with a view to improving the quality of care and health outcomes. Methods. The guidelines prepared by WHO follow the GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) method for the preparation of guidelines, as set forth in the WHO Handbook for Guideline Development. A synthesis of the recommendations of two WHO guidelines was carried out. Additionally, a systematic search was conducted in PubMed, Lilacs, Mhealth Systems Evidence, Epistemonikos and gray literature of studies developed in the Americas to identify barriers, facilitators, implementation strategies, and indicators. Results. A total of 19 recommendations and ten good practices were formulated for screening pre-cancerous lesions of the cervix and treating cervical cancer. Implementation barriers and facilitators were identified, and indicators were created for assessing adherence and outcomes. Conclusions. The recommendations provide guidance for the screening and treatment of women with pre-cancerous lesions for cervical cancer prevention, with a view to improving the quality of care and health outcomes. Implementation in Latin America and the Caribbean is considered.

RESUMO Objetivos. Apresentar de forma resumida as recomendações desenvolvidas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para melhorar a qualidade da atenção e os desfechos de saúde relacionados ao rastreamento e ao tratamento de mulheres com lesões pré-cancerosas para a prevenção do câncer do colo do útero. Métodos. As diretrizes elaboradas pela OMS seguem o método GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) do manual de desenvolvimento de diretrizes da OMS. Fez-se uma síntese das recomendações de duas diretrizes da OMS. Além disso, realizou-se uma busca sistemática nos bancos de dados PubMed, Lilacs, mHealth Systems Evidence e Epistemonikos e na literatura cinzenta por estudos realizados nas Américas, a fim de identificar barreiras, facilitadores, estratégias de implementação e indicadores. Resultados. Foram formuladas 19 recomendações e 10 pontos de boas práticas para o rastreamento de lesões pré-cancerosas do colo do útero e o tratamento do câncer do colo do útero. Identificaram-se facilitadores e barreiras para implementação e foram criados indicadores de adesão e de resultados. Conclusões. As recomendações apresentadas fornecem orientações para melhorar a qualidade da atenção e os desfechos de saúde no rastreamento e no tratamento de mulheres com lesões pré-cancerosas para a prevenção do câncer do colo do útero, com considerações para sua implementação na América Latina e no Caribe.